O roșeață care se intensifică brusc, secreții, cruste gălbui sau durere neobișnuită la nivelul unei afecțiuni de piele deja existente pot fi semnele unei complicații frecvente, dar adesea trecută cu vederea: suprainfectarea bacteriană a dermatozei. De la dermatita atopică, până la eczeme sau scabie, aproape orice afecțiune care alterează bariera pielii poate deveni poarta de intrare pentru bacterii.
Am discutat cu Dr. Nicoleta Gordilă, medic dermatolog, despre ce tipuri de dermatoze se complică cel mai des cu infecții, cum se deosebește clinic o afecțiune simplă de una infectată, care sunt obiectivele tratamentului corect și de ce, în astfel de cazuri, medicii preferă cremele în locul gelurilor sau unguentelor.
Care sunt cele mai frecvente tipuri de dermatoze care se pot complica cu infecții secundare?
Cele mai frecvente dermatoze care se pot complica cu infecții secundare sunt cele care implică alterarea barierei cutanate, cum ar fi dermatita atopică, dermatitele de contact, dermatita seboreică, ulcerele trofice, precum și dermatozele infecțioase pruriginoase, cum ar fi scabia, în care pacientul se scarpină insistent, ceea ce duce, la fel, la apariția leziunilor la nivelul barierei epidermice. Suprainfectarea dermatozelor este cauzată de colonizarea bacteriană, în special cu Staphylococcus aureus și Streptococcus pyogenes.
Cum se diferențiază clinic o dermatoză simplă de una complicată cu infecție?
Semnele sugestive ale unei dermatoze infectate sunt agravarea bruscă a leziunilor, apariția unei roșeți mai intense, secrețiile purulente, crustele gălbui, pustulele, durerea locală, sensibilitatea, mirosul neplăcut, dar uneori și febra și chiar mărirea ganglionilor limfatici regionali. Acasă, pacientul observă apariția unei roșeți mai intense, apariția unor secreții purulente, durere, disconfort, uneori prurit.
Care este abordarea terapeutică generală pentru aceste cazuri complicate?
Tratamentul dermatozelor infectate trebuie să fie individualizat și să aibă trei obiective: controlul infecției, controlul inflamației, precum și restabilirea barierei cutanate.
Ce substanțe medicamentoase sunt cele mai folosite/recomandate?
În tratamentul dermatozelor infectate folosim antiseptice locale, de asemenea antibiotice topice sau antimicotice, dacă este prezentă și o componentă fungică, antiinflamatoare, antibiotice sistemice, dacă infecția este mai extinsă și este însoțită și de semne generale, dar și, obligatoriu, emoliente și produse reparatorii. Important de menționat este că folosirea antibioticelor topice se face pe o perioadă scurtă de timp și doar dacă există indicație clinică, pentru a limita rezistența bacteriană și dezvoltarea acesteia.
De ce forma farmaceutică de cremă este preferată în astfel de dermatoze infectate?
În dermatozele infectate preferăm crema, deoarece, spre deosebire de geluri, este mai emolientă și mai confortabilă pentru pielea inflamată, iar comparativ cu unguentele nu produce o ocluzie excesivă și favorizează eliberarea treptată și uniformă a substanței active. De asemenea, este bine tolerată de către pacienți, deoarece se întinde ușor.