Deficitul de fier este una dintre cele mai frecvente probleme întâlnite în timpul sarcinii și poate avea impact atât asupra stării de bine a mamei, cât și asupra dezvoltării fătului. Alimentația, stilul de viață și necesarul crescut de fier din această perioadă fac ca monitorizarea atentă să fie esențială. Pentru a înțelege de ce apare anemia în sarcină, ce simptome ar trebui să alarmeze o gravidă și cum poate fi corect gestionat deficitul de fier înainte și după naștere, am stat de vorbă cu Dr. Corina Georgescu Bortea, medic specialist obstetrică-ginecologie.
Care sunt principalele cauze ale deficitului de fier la femeile gravide?
Este foarte frecventă această problemă. Este raportată la alimentația pe care o au gravidele. Din păcate, multe dintre noi nu mai dorim să mâncăm alimente pe bază de proteine animale, adică pacientele devin vegetariene. Nu am o problemă cu asta, fiecare poate să fie cum își dorește și cum îi cere corpul și sufletul. Dar în momentul în care suntem graviduțe trebuie să facem cumva încât să suplimentăm acel deficit de proteină, care poate duce în timp și la apariția unei anemii.
Anemia în timpul sarcinii este frecventă. Ea se măsoară trimestrial și întotdeauna măsurăm atât valoarea hemoglobinei, cât și valoarea feritinei, care reprezintă depozitul de fier din organism. Aceasta trebuie să aibă o valoare de cel puțin 30, întrucât să nu asocieze niște evenimente nefavorabile pe parcursul sarcinii și mai ales în momentul nașterii, indiferent care e calea de naștere, naturală sau cezariană, în cazurile în care se cere sau este indicat.
Cum influențează carența de fier dezvoltarea fătului și sănătatea mamei?
Afectează. Practic, mama este mult mai obosită, este mult mai epuizată, somnolentă, poate asocia și palpitații, stare de oboseală, stare de rău, amețeală, uneori poate să și leșine, ceea ce nu ar trebui să se întâmple într-o sarcină, întrucât orice căzătură poate să producă o problemă la sarcină.
Fătul este asociat cu posibilitatea unei restricții de creștere. Nu este principalul motiv pentru care apare restricția de creștere, dar apare un deficit practic și pentru copil din punct de vedere al creșterii și, împreună cu alte patologii în sarcină, poate afecta dezvoltarea fetală și adaptarea fătului după ce se naște.
Care sunt cele mai frecvente semne și simptome ale deficitului de fier pe care o gravidă le poate observa?
Da, în general gravidele sunt întotdeauna mai somnolente, mai obosite, uneori se simt și epuizate. Este absolut normal. Sarcina produce aceste lucruri, întrucât organismul este într-un continuu lucru, continuând să crească o sarcină. Dar, în același timp, e ceva un pic mai mult. Întotdeauna, o pacientă, dacă se prezintă la medic și își face analizele, va ști dacă nivelul ei de fier și anemia este prezentă.
Ce produse să ia pe bază de fier? Fie că vorbim de tablete, că vorbim de perfuzii, oricare variantă este una benefică și absolut necesară.
Suplimentele pe bază de fier sunt recomandate chiar dacă analizele nu indică prezența anemiei?
Suplimentele împreună cu fierul sunt necesare la gravide. Ele sunt făcute special pe fiecare trimestru de sarcină și, bineînțeles, postpartum. Este important ca fierul să fie suplimentat, întrucât el se consumă. Copilul consumă nivelul de fier pe care îl are mama, ducând la apariția anemiei.
Chiar dacă anemia nu este prezentă, asta nu înseamnă că deficitul de fier nu este prezent. Motiv pentru care foarte importantă e dozarea hemoglobinei prin hemoleucogramă și, foarte important, feritina. Nu uităm de feritină, este foarte importantă. Ea trebuie să fie cel puțin peste 30, ideal undeva la un 70-80.
Este important ca mamele să monitorizeze nivelul de fier după naștere? Se pierde fier prin alăptare?
Este foarte importantă monitorizarea postpartum a nivelului de fier. Perioada a patra a sarcinii, adică perioada de postpartum, este cea mai grea. Din păcate, multe graviduțe nu-și dau seama decât când ajung acolo. Epuizarea atinge un nivel și mai mare, alimentația nu mai este pe primul loc pentru mamă, este pentru copil.
Da, este foarte important să menținem nivelele de fier, să menținem suplimentarea cu vitamine postnatale și cu fier chiar și după ce am născut, chiar dacă nivelul de fier, adică hemoglobina, nu este la un nivel foarte scăzut. Eu personal le recomand gravidelor mele, într-o proporție de peste 80-90%, să facă o perfuzie cu fier fix la 35-36 de săptămâni. Este momentul în care se fac și ultimele analize în cazul unor sarcini fără complicații.
Ele fac această perfuzie cu fier. Perfuzia cu fier ajută la o absorbție mai bună a fierului, evită efectele nefavorabile ale fierului, precum constipația, tulburările digestive, senzația de amar în gură sau efectiv senzația de greață pe care poate să o provoace, și este o cale mult mai facilă de a crește rapid nivelul de fier. Automat, făcând această perfuzie cu aproximativ o lună înainte de naștere, ele își oferă un beneficiu și pentru perioada postpartum, deoarece ulterior este posibil să nu mai dorească sau să nu mai poată veni la spital pentru perfuzii, iar pentru administrarea pastilelor este posibil să nu mai aibă suficient timp. Motiv pentru care mi se pare o metodă foarte bună, întrucât le fac viața mai ușoară înainte, în momentul nașterii și, bineînțeles, în perioada de după.
Care sunt principalele alimente care nu ar trebui să lipsească din dieta zilnică a femeii însărcinate?
În general, e bine să avem o dietă echilibrată. Acum, excesul de carne nu o să ne aducă la beneficii, nici excesul de legume. Deci, practic, ar trebui să aibă o alimentație echilibrată.
În general, se recomandă trei mese pe zi cu două gustări. Mesele ar trebui să conțină fibre, care pot fi sub formă de legume sau alte variante de fibre, depinde și de tipul de masă, dacă e mic dejun, prânz sau cină. Ar trebui să conțină și proteină. Se recomandă proteina animală în contextul de sarcină, întrucât este cea care ne menține nivelul de fier și echilibrul în cazul alimentației în sarcină și la ce ne ia și bebe și cu ce rămânem și noi. Și, bineînțeles, carbohidrați, dar la un nivel foarte mic.
Deci, aș spune și aș insista să mâncăm carne, să mâncăm proteină echivalentă de carne. Ok, nu în fiecare zi, pentru că nu se recomandă fix în fiecare zi, dar să nu lipsească de două-trei ori pe săptămână.