Migrena nu este „doar o durere de cap”. Este o afecțiune neurologică complexă, care poate afecta semnificativ calitatea vieții și care, de multe ori, rămâne nediagnosticată sau tratată incorect. Spre deosebire de durerile de cap obișnuite, apărute de regulă pe fond de oboseală, stres sau deshidratare, migrena vine cu un tablou clinic mult mai intens și poate fi însoțită de greață, sensibilitate la lumină sau la sunete.
Pentru a înțelege cum poate fi recunoscută corect o migrenă și când este necesar un consult neurologic de urgență, am stat de vorbă cu Dr. Luca Maria Mădălina, medic specialist neurologie, care explică diferențele esențiale și oferă recomandări practice pentru persoanele care se confruntă frecvent cu astfel de simptome.
Care este diferența dintre o simplă durere de cap și o migrenă?
Diferența dintre o simplă durere de cap și migrenă este faptul că simpla durere de cap este de obicei secundară, fie a lipsei de somn, fie a unei deshidratări, secundară unei răceli, unei gripe, iar migrena este o afecțiune neurologică, o durere pulsatilă, în general într-o parte a capului, care este însoțită de anumite semne vegetative, cum ar fi greață, vărsătură, fotofobie și fonofobie, adică frica de lumină și frica de sunete. De obicei, durerile care sunt ușoare cedează la antiinflamatoare, analgezice. Migrena, în schimb, cedează mult mai greu și este necesară o terapie mult mai țintită.
Ce semne ar trebui să alarmeze o persoană care suferă de dureri de cap frecvente?
În general, semnele care ne alarmează sunt intensitatea durerii –pacienții acuză dureri cum n-au mai simțit în viața lor –caracterul brusc, inclusiv caracterul progresiv, adică dacă crește în intensitate într-o perioadă scurtă de timp, plus semnele care însoțesc astfel de dureri, anume semne neurologice: tulburări de vedere, scăderea forței musculare, febră, chiar convulsiile sunt semne care necesită un consult neurologic de urgență.
Există tipuri de dureri de cap care pot ascunde afecțiuni neurologice grave?
Da, sigur că da. Apropo de semnele pe care vi le-am enumerat adineaori, caracterul brusc al durerii, respectiv intensitatea durerii pot masca afecțiuni precum hemoragia cerebrală, tromboza venoasă cerebrală, meningita, anumite tumori. De obicei, semnele însoțitoare sunt cele care ne orientează spre afecțiune. Însă aceste afecțiuni pot fi amenințătoare de viață și aceste afecțiuni necesită îngrijire.
Cât de mult contează istoricul familial în apariția migrenelor?
Da, istoricul familial este foarte important. În general, dacă unul dintre părinți este suferind de migrenă, șansele cresc foarte mult ca și copilul sau nepotul, strănepotul să moștenească astfel de dureri. Însă nu este unicul factor care poate determina apariția migrenelor; și stilul de viață, factorii de stres, inclusiv factorii de mediu, pot influența declanșarea și frecvența, intensitatea acestor migrene.
Cum pot fi diferențiate durerile de cap cauzate de stres de cele provocate de afecțiuni neurologice?
Din nou, contextul: durerile provocate de stres apar, în general, în a doua parte a a zilei. De obicei, când plecăm de la muncă, le numim dureri „în bandă”, sunt la nivel temporal, respectiv la nivel frontal, pacientul acuză o senzație de strângere, de o bandă, la nivelul capului. Intensitatea durerii nu este atât de mare, este moderată. De obicei, durerile acestea cedează la tratament antialgic, respectiv la simpla odihnă.
Influențează alimentația și somnul sănătatea neurologică?
Sigur că da. Pentru că tot am vorbit de migrene, vreau să vă menționez faptul că alimentația este foarte importantă în managementul migrenelor. Sunt alimente care conțin tiramină și care pot declanșa, respectiv crește frecvența acestor dureri de cap. De exemplu: brânzeturi maturate, vin roșu, cafea, ciocolată, ceapă, usturoi, inclusiv ceai verde, ceai negru –și lista poate continua –pot declanșa durerile, respectiv pot crește frecvența, cum spuneam.
De asemenea, calitatea somnului, respectiv cantitatea somnului pot impacta frecvența și intensitatea durerilor de cap. Un alt factor important este deshidratarea, lucru pe care, în general, lumea îl ignoră. Alimentația este importantă și datorită frecvenței meselor; deci creierul este învățat ca lucrurile să fie într-o anumită ordine. Este necesar un anumit număr de mese la anumite ore. Trebuie respectat –creierul apreciază ordinea și disciplina pentru o bună funcționare.
Ce sfaturi aveți pentru persoanele care amână consultul medical, considerând că simptomele sunt „normale”?
Să știți că, în general, depinde, pentru că pot avea dreptate, dacă sunt familiarizați cu durerile. Pot coexista mai multe tipuri de dureri de cap. În general, semnele care alarmează sunt cele pe care vi le-am enunțat. Nu toate durerile de cap sunt benigne, să le numim așa. Putem să ne orientăm în funcție de context –apropo de deshidratare, lipsă de somn, nivelul de stres. Dar durerile, dacă sunt diferite, au caracter diferit față de cele pe care le-a avut pacientul inițial, atunci asta este un semnal de alarmă și poate ar fi necesar un consult neurologic pentru a evita o afecțiune gravă.