Într-o perioadă în care tot mai mulți pacienți ajung la medicul endocrinolog după descoperirea unor noduli tiroidieni, este esențial să separăm informațiile corecte de mituri. Deși aproximativ 60% din populație dezvoltă cel puțin un nodul tiroidian de-a lungul vieții, majoritatea sunt benigni și nu pun sănătatea în pericol. Totuși, anumite semnale de alarmă nu trebuie ignorate, iar evaluarea de specialitate rămâne esențială.
Am stat de vorbă cu Dr. Ioana Ruxandra Jugănaru, medic specialist endocrinologie, care ne explică pe înțelesul tuturor ce sunt nodulii tiroidieni, când trebuie să ne îngrijorăm, ce rol au alimentația, stresul sau poluarea în apariția lor și când este necesar tratamentul.
Ce sunt nodulii tiroidieni și care sunt factorii care duc la apariția acestora?
Nodulii tiroidieni sunt formațiuni localizate la nivelul tiroidei, o glandă localizată la baza gâtului. Aceștia sunt foarte frecvenți. Aproximativ 60% din populație prezintă cel puțin un nodul tiroidian. Însă vestea bună este că majoritatea sunt benigni, adică nu influențează cu nimic starea de sănătate. Apar mai frecvent la femei, la persoanele peste 40 de ani, în zonele cu aport deficitar de iod, la persoanele care au antecedente de expunere la radiații ionizante sau în cazul unei tiroidite cronice autoimune. Mai apar, de asemenea, la persoanele care au un istoric familial de noduli tiroidieni.
Alimentația (de exemplu, aportul de iod) are un rol în apariția sau evoluția nodulilor? Dar stresul sau mediul (poluarea, expunerea la radiații)?
Da, aportul deficitar de iod poate duce la apariția gușii și a nodulilor tiroidieni. Stresul nu produce direct noduli, dar poate influența echilibrul hormonal general. Poluarea și factorii de mediu pot duce la creșterea riscului de noduli tiroidieni.
Pot nodulii să existe fără niciun simptom și să fie descoperiți întâmplător?
Da, absolut. Majoritatea nodulilor sunt asimptomatici și sunt descoperiți în urma unor investigații imagistice efectuate din alte motive sau la un control endocrinologic de rutină.
Care sunt simptomele care ar trebui să alerteze un pacient?
Printre semnalele de alarmă ar fi apariția unei umflături la nivelul gâtului, durere la nivel cervical, dificultate la înghițire sau răgușeală persistentă. Acestea sunt simptomele care ar trebui să ducă pacientul la un consult endocrinologic.
Când este necesar tratamentul și când doar monitorizarea?
Din păcate, nu există un tratament medicamentos care să ducă la dispariția nodulilor. Singurul tratament este cel chirurgical. Acesta se face când nodulii sunt suspecți ecografic, când puncția sugerează malignitate, când nodulii sunt mari și sunt simptomatici, dau simptome de compresie, sau când nodulii sunt funcționali, adică secretă hormoni tiroidieni și dau hipertiroidism.
Nodulii pot fi și maligni? Care sunt semnele de alarmă că un nodul tiroidian ar putea fi malign?
Da, 50% dintre noduli, din păcate, sunt maligni și aceștia, de cele mai multe ori, sunt asimptomatici. Dar printre unele semnale de alarmă s-ar număra creșterea rapidă în dimensiune a nodulului, răgușeală persistentă sau apariția unui ganglion la nivel cervical, la nivelul gâtului.
În cazul nodulilor maligni, există șanse de recidivă?
Da, depinde. Tratamentul nodulilor maligni este cel chirurgical, se face tiroidectomie totală. După aceasta, în funcție de examenul histopatologic, imunohistochimic, în funcție de extensie, dacă există sau nu metastaze, se poate face tratament cu iod, iodoterapie. Există, într-adevăr, și șanse de recidivă, dar, de cele mai multe ori, cancerul tiroidian este puțin agresiv. Singurul mai agresiv este cancerul medular tiroidian. Însă acesta este destul de rar. Celelalte tipuri de cancer sunt puțin agresive și nu dau, de obicei, recidive sau metastaze.