Varicele nu sunt doar o problemă estetică, ci semnul unei afecțiuni cronice care afectează circulația sângelui în membrele inferioare. În cadrul unui interviu, am discutat cu dr. Andi Cristian Rizoiu, medic specialist dermato-venerologie, despre simptomele care ar trebui să ne atragă atenția, cine este cel mai expus riscului – de la femeile însărcinate la persoanele cu activități sedentare sau care stau mult în picioare – și ce măsuri pot fi luate pentru prevenție sau pentru a evita recidiva după tratament. Informațiile sunt utile nu doar pentru cei care se confruntă deja cu această problemă, ci și pentru cei care vor să o prevină eficient.
Principalul simptom este durerea, durerea care poate să fie o durere veritabilă sau putem vorbi despre fațete ale durerii. Foarte frecvent, pacienții resimt această durere ca pe o senzație de amorțeală, ca pe o senzație de picioare neliniștite, furnicături, înțepături la nivelul membrelor inferioare. Însă, trebuie să știm că simptomatologia nu apare de la primele semne ale bolii venoase cronice. Simptomatologia apare când boala evoluează, motiv pentru care medicii, atât medicii dermatologi, cât mai ales medicii de familie, care cunosc pacientul mai îndeaproape, trebuie să pună diagnosticul cât mai precoce pentru a iniția un tratament corect și complet. Și trebuie sfătuit pacientul ca acest tratament să fie efectuat pe termen lung.
Genetica are un rol foarte important. Trebuie să întrebăm pacientul dacă părinții acestuia sau alte rude au sau au avut afecțiuni în această sferă, deci afecțiuni legate de membrele inferioare; însă foarte importanți sunt și factorii de risc. Și aici ne referim la sedentarism, la comportamentul pacienților, în principal, fumatul. Dar, dacă ne referim la cauzele apariției bolii venoase, discutăm și despre patologiile asociate, în primul rând, patologiile cardiovasculare, bolile metabolice, diabetul zaharat, afecțiunile musculo-scheletale, precum și alte boli care obstruează și îngreunează circulația venoasă și întoarcerea sângelui către inimă, malformații, etc.
Dacă ne referim la sarcină, aceasta este frecvent incriminată în apariția insuficienței venoase cronice la femei; la bărbați, ortostatismul prelungit, diferite activități care sunt tipice sexului masculin, activități care țin de ridicarea greutăților, de efortul fizic intens.
Bineînțeles, aici, foarte important este locul de muncă al acestora, indiferent că vorbim de bărbați sau de femei. Meseriile care implică un ortostatism prelungit, fără a permite mobilizarea pacientului, practic, activități care nu permit contracția musculară și punerea în funcțiune a pompei musculare, astfel încât, prin contracția mușchilor, aceștia din urmă să apese pe pereții vasculari, astfel încât să stimuleze circulația. Astfel de activități, indiferent că vorbim de bărbați, indiferent că vorbim de femei, duc la agravarea insuficienței venoase cronice, cu dezvoltarea ulterioară a complicațiilor. Dintre care cele mai importante sunt reprezentate de apariția ulcerului de gambă cu suprainfecția acestuia și eczematizarea din jurul ulcerului.
Sigur că da, varicele pot apărea după tratament, depinde și la ce fel de tratament ne referim. Tratamentele venotonice trebuie utilizate pe termen lung. Recomandarea noastră, a dermatologilor este ca pacientul să le utilizeze toată viața, chiar și atunci când ulcerele de gambă se închid, chiar și atunci când simptomatologia s-a ameliorat semnificativ sau chiar s-a remis, pentru că există risc de reapariție a simptomatologiei, dar și risc de reapariție a varicelor, sau risc de redeschidere a ulcerului de gambă, chiar dacă acesta s-a închis. De aceea trebuie să sfătuim pacientul că insuficiența venoasă este o afecțiune cronică, deci și tratamentul pe care acesta îl urmează trebuie să fie unul cronic, deci un tratament de lungă durată în ceea ce privește tratamentul medicamentos.
Însă, această patologie beneficiază și de alte tipuri de tratamente. Ne referim aici la tratamentele chirurgicale, în care se scoate vasul afectat, circulația va fi preluată de către vasele colaterale. Și trebuie să știm că, în timp, aceste vase care rămân vor deveni ineficiente pentru că vor prelua o sarcină mai mare. Deci răspunsul este „da” la întrebarea dumneavoastră, și anume că varicele pot apărea după tratament, chiar și după tratamentul chirurgical.
O altă metodă de tratament ar fi injectarea cu un agent sclerozant la nivelul vasului afectat, pentru a-l scoate din circulație și, în acest caz, lucrurile sunt similare tratamentelor chirurgicale, vasele care rămân, în timp, devin și ele ineficiente pentru că au o sarcină mai mare de dus.
Într-o oarecare măsură, să știți că majoritatea pacienților au această afecțiune fără ca ei să știe, pentru că semnele și simptomele apar după câțiva ani de evoluție a insuficienței venoase cronice.
Recomandarea ar fi, și în cazul indivizilor care desfășoară activități care implică ortostatism prelungit, să facă anumite pauze în care să stea lungiți sau să se așeze pe scaun, dar cu picioarele ridicate pe o scăriță, pe o cutie, cum permite activitatea și locul de muncă pe care îl are fiecare individ în parte.
O metodă de prevenție ar fi utilizarea ciorapilor elastici, a ciorapilor compresivi (se utilizează atât pentru prevenția bolii venoase cronice, cât și pentru tratamentul acesteia), promovarea mersului, promovarea clinostatismului și evitarea cât mai mult a ortostatismului.